患儿 5岁 间断性腹痛一天来诊

患儿今天早上无明显诱因出血腹痛,腹痛部位在脐周围,发作无明显规律,呈间断性,压痛明显,腹肌紧张,无腹泻无呕吐,无发热,当时其母给予热敷后稍缓解, 过了一个小时后又痛,两次疼痛间隔时间大约是两个小时左右,下午口服颠茄片不见好转,一年前患儿曾有过类似腹痛,曾用吗叮林、乳酶生、曲美布丁、头孢克亏等均无明显好转。曾按肠系膜淋巴结炎治疗无效，医院做幽门螺旋菌呼气实验阳性，给予奥美拉唑克拉霉素阿莫西林治疗已五天未见任何好转。后来自行好转,今有腹痛一天由家属抱来诊所

查 体温36.5度 呼吸25次 血压未查,脉搏90次 被动体位 神清,痛苦面容,查体不合作,苦闹,烦躁不安,冷汗,脐周围压痛明显,深按腹部触及条索状不明肿物,双肺清,心律齐,肠鸣音亢进,其他未发现异常体征

患儿既往健康,未到过疫区及传染病区,该接种的疫苗全部接种,患儿好食生冷,有吃手指习惯,有过拉蛔虫历史(但是当时并未腹痛),大便平时干燥,十天左右大便一次,期间无任何不适,其他不祥.

辅助检查 无

初步诊断 1.蛔虫性肠梗阻? 3.肠系膜淋巴结炎? 4.阑尾炎? 5.肠痉挛? 6.小儿胃病?

治疗,患者家属要求治疗,我说如果治疗不缓解赶紧转诊,家属答应,隧给予通便,解痉,抗炎,维持水电解质平衡处理,现在患儿快输完液了,稍有好转,建议去医院确诊家属同意 请你分析 1.诊断结果 2.鉴别诊断 3.诊断依据 4.处理措施

小儿腹痛往往症状不典型,而且容易误诊漏诊,查体患儿往往不合作,或自诉不清,因此这是困扰医生很多年的难题,特别是我们乡村医生,所以我认为非常有必要讨论一下,希望大家积极参与,对你对我对大家都是有好处的,谢谢大家. chenjiann水平有限希望得到你的帮助 小儿输液图片照的不好请见谅